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martes, 9 de noviembre de 2010

¿Qué es ser médico?

Médicos: Servicio y responsabilidad hacia la comunidad, pacientes y uno mismo

La profesión médica es una de las más antiguas que existen. Previo al desarrollo racional del ser humano, la expectativas de vida eran casi inexistentes, y por cualquier enfermedad una persona pudiese morir, sin ningún tipo de ayuda. Años después, la medicina se basó en un ámbito metafísico, más relacionado con los dioses y la naturaleza. Los doctores, chamanes o curadores basaban su técnicas de saneamiento en recetas naturales u ofrendas a los dioses. Por ejemplo, en India se veía la salud como armonía entre la mente cuerpo y espíritu. El concepto que la medicina provenía de algo mágico fue rechazado en la Antigua Grecia por Hipócrates, reconocido como padre de la medicina. Él separó la medicina de la religión, creyendo y argumentando que la enfermedad no era un castigo infligido por los dioses, sino la consecuencia de factores ambientales, la dieta y los hábitos de vida. Hoy en día con lo avances empíricos y científicos en el ámbito de la medicina, los doctores tienen más certeza que nunca al momento de tratar o diagnosticar la enfermedad de un paciente. Provocando una tasa de mortalidad menor a la vista antiguamente y una alta probabilidad de curar la enfermedad. A pesar de esto, la tarea de un médico se extiende mucho más allá de simplemente tratar una enfermedad. Un profesional de la salud tiene que mantener una responsabilidad con su paciente, con su comunidad y consigo mismo. Su vigencia e importancia está dada por una serie de factores que hacen de esta profesión, una de las más respetadas. Por ende, ser médico es vivir bajo un código de responsabilidad, en donde mediante el profesionalismo, éste debe no sólo sanar enfermedades, sino a seres humanos.

La principal obligación ética del médico ante un enfermo es tener el interés serio de solucionarle su problema de salud. Durante los 7 años en donde los medicos adquieren los conocimentos necesarios para desempeñarse en este ámbito profesional, todo es enseñado bajo un régimen muy teórico. Pero es en el momento en donde el medico se enfrenta al paciente, cuando se dará cuenta que sus enseñanzas valen hasta cierto punto, porque no estará tratando una gamma de síntomas, sino a un ser humano. Lo más importante en el trabajo de un doctor es descubrir cómo es el enfermo, entablar una relación personal con él, reconocer y promover que la persona humana es el centro de toda nuestra atención. Hacerle saber al paciente que toda nuestra fuerza y servicio van a estar puestos en él, dándole la comodidad y seguridad que cualquier persona enferma agradecería. Estas son enseñanzas que no se adquieren en la escuela de medicina sino que es conocimiento que va arraigado en la ética propia de cada doctor, saber ponerse en el lugar del otro y entender que nosotros podríamos ser ellos.

Como previamente dicho los doctores tienen una inmensa responsabilidad con los pacientes, ya que su vida depende de ellos. El médico no debe ignorar que la persona tratada está confiando su profesionalismo, y que sus conocimientos van a determinar su salud y forma de vida. Por ejemplo, llega a la consulta de un traumatólogo un destacado deportista el cual ha dedicado la vida al futbol, está en el tope de su carrera, pero en uno de los partidos ocurre una terrible desgracia, se fractura el peroné. Aquí es donde entra la responsabilidad del doctor, ya que dependiendo del tratamiento que le de y el profesionalismo con el cual trate su paciente va a determinar el futuro de esta persona. Puede ser que este se mejore y continúe con la vida que previamente sostenía, o que se vea inhabilitado y no pueda seguir jugando, causando un cambio radical en su vida. Un doctor nunca está consciente de esta tremenda influencia que ejerce sobre la vida del paciente. Y es que si bien ser médico adjudica un gran poder, este tiene que canalizarse en la mejoría del paciente, ya que los conocimientos que se adquieren van a convertirse en la solución del mal que sufre el paciente y finalmente salvarle la vida.

Para completar un trabajo médico de manera profesional, éste tiene que sumergirse no sólo en el paciente, sino en el contexto en donde este se relaciona. Muchas veces, las enfermedades provienen, o están relacionadas con el ambiente en el cual la persona se desenvuelve. Por ejemplo, si un niño sufre de un desorden alimenticio, lo más probable es que su familia esté influyendo, debido a los hábitos de comida que sostienen. Si los parientes comen alimentos no saludables y no hay preocupación por la salud, en efecto el niño va a sufrir de esta irresponsabilidad. Por ende, el tratamiento que el médico impone sobre el paciente, al igual que el diagnóstico, tienen que ser procedimientos completos que analicen tantos pacientes como familia. Así para poder determinar de manera concreta el origen y poder resolver el desorden de manera profesional.

También se puede dar el caso de que cierta enfermedad física puede provenir de un desorden psicológico. La vida del paciente, su entorno y cómo éste se relaciona con los demás afecta su salud física. Una persona que no tiene relaciones sanas con sus familiares, que sufra de traumas psicológicos puede terminar provocando un trastorno de somatización. Por ejemplo, alguien que sufre de altos grados de estrés en su trabajo, puede llegar a manifestar una gran variedad de síntomas físicos, como dolores de cabeza, vómitos o diarreas (entre otros). Ëste va al doctor y al ver que no le encuentra nada, no se puede quedar sólo con este diagnostico final, ya que debe que tener la responsabilidad de saber que el paciente tiene algo, e investigar la causa del problema para solucionar la crisis de la persona. Sólo así podrá saber lo que realmente sufre el paciente, ejecutar un tratamiento correcto y completar un trabajo profesional.

Un doctor tiene que vivir en la función de ayudar al prójimo, en todo momento, aunque este se encuentre fuera de sus horas de trabajo, una vida puede perderse en cuestión de segundos y es la responsabilidad de un doctor de siempre estar alerta en caso que alguien ya sea en la calle, o dentro del hospital padezca de un mal. Pude darse el caso que ocurra un accidente automovilístico, en el cual un doctor que esté fuera de turno tenga que atender a los involucrados, ya que es su responsabilidad con la comunidad. El comportamiento médico debe ser una ofrenda a la sociedad, ya que constantemente están ayudando y ejerciendo.

La tecnología y los conocimientos van progresando constantemente y es responsabilidad del medico estar al tanto de todos los avances que ocurren en la comunidad científica. Un doctor nunca termina de estudiar, es su deber estar al tanto de los progresos, para así poder tratar al paciente de la mejor forma posible, dándole el mejor tratamiento existente en ese instante. Un doctor tiene que siempre huir de la mediocridad, ya que está es la peor enemiga de un profesional. El trabajo médico a parte de ser para uno mismo, es una entrega a la comunidad. Siempre tiene que haber una superación profesional propia.

Es la responsabilidad de un doctor no sólo adquirir conocimientos, sino que también compartirlos con los demás. Es la obligación de un doctor estar enseñando a sus pares o futuros médicos a como ser mejores profesionales. Entregar el conocimiento que se les ha dado, y difundirlo. Esto debido a que el tratamiento que otorguen los otros doctores afectará la vida de pacientes. Es imperativo que un doctor sea mejor y deje de lado la ambición, la competencia, la envidia. Cualquier conocimiento que un doctor adquiera tiene que pasarlo a su par, enseñarle y de esa manera estar contribuyendo a la sociedad. El dinero también no debería ser una razón para dedicarse a esta profesión, ya que se relaciona con el trabajo público, la entrega a la comunidad, servir al prójimo. Más que buscar un mejor futuro monetario de debería pensar en el beneficio que como doctor se entrega al resto, para poder ejercer de la mejor manera.

Un doctor no puede estudiar medicina por la ambición monetaria. Es verdad que la práctica clínica puede llegar a generar mucho dinero, pero un doctor nunca debe perder la vocación por el servicio público. En Chile se ha dado una situación en la cual doctores que trabajan en consultas privada mantienen una relación con el sistema público, pero otros han sido negligentes y han engañado a sus pacientes, a la comunidad y a sus pares. Muchos de estos dicen trabajar en hospitales comunitarios, pero nunca se aparecen, mientras que siguen recibiendo cheques de pago. Esta actitud no ética daña todo el trabajo que alguien de esta profesión puede entregar a la comunidad.

Un ejemplo acerca de la entrega a la comunidad es el trato en el cual un doctor no le cobra a sus pares, familiares o hijos de estos. El servicio médico tiene que estar basado en la entrega y en la satisfacción a la comunidad.

Muchas veces, nuestras enfermedades o defectos nos pueden acomplejar, o simplemente causar vergüenza. Todos estas son causas de consulta a un doctor, convirtiéndose en una persona de confianza, compartiendo con el paciente sus más profundos secretos. Por ende, es la responsabilidad de un médico no ventilar la información o secretos que el paciente entrega, ya que son seres humanos y que el conocimiento de estos problemas puede afectar su vida diaria.

Al final del día, cuando uno estudia una profesión tan esforzada y difícil como la medicina, en donde se tiene que involucrar una gran cantidad de horas de estudio y dedicación, el dinero pasa a un segundo plano. Lo más importante es poder entregar los conocimientos que uno tiene, ponerlos al servicio de la comunidad, para que ellos puedan acceder a un sistema de salud grato. La medicina, no gira en torno al que la ejerce sino en las personas que se benefician de ésta. Por lo tanto, la constante actualización no debiera de ser tan sólo para nosotros sino también para entregárselo a la comunidad y así todos podamos ofrecer un mejor servicio al paciente. Toda esta entrega al servicio social no debiera de ser algo que nos enseñan nuestros profesores, sino la principal razón por la cual se rige nuestro estudio. Nunca debe olvidarse que los doctores tratamos con personas, que algún día nosotros podemos estar en su situación y que nos gustaría que se nos tratasen con el máximo respeto e interés que todo paciente merece.

“Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los enfermos y les apartará del perjuicio y el terror. A nadie daré una droga mortal aun cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no daré a ninguna mujer pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi arte en la inocencia y en la pureza. No cortaré a nadie ni siquiera a los calculosos, dejando el camino a los que trabajan en esa práctica. A cualesquier casa que entre, iré por el beneficio de los enfermos, absteniéndome de todo error voluntario y corrupción, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos”
- Juramento Hipocrático





Bibliografía:

http://es.wikipedia.org/wiki/Juramento_hipocrático

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_somatización

http://www.medicinageneral.org/revista_64/pdf/318_319.pdf

http://www.bibliomed.com/biblioteca/paho/bioetica/Cap01.pdf.

Publicado por Gianna Muñoz

lunes, 8 de noviembre de 2010

Enfermedad de Alzheimer

El envejecimiento de la población, producido por la notable disminución de la fecundidad y de la mortalidad infantil, es una característica demográfica cada vez más importante. Los crecientes avances de la medicina han hecho que los adultos mayores representen un segmento creciente de la población, que plantea tanto necesidades como desafíos médico-sociales. Actualmente constituyen el 10,6% de la población y así como se proyectan las cosas este contingente aumentará rápidamente, sobretodo a expensas del sexo femenino.

El envejecimiento se asocia con un progresivo deterioro biológico y aumento de los problemas de salud. Todos los individuos muestran cambios con la edad, sin embargo una de las condiciones más típicas que pueden afectar a un adulto mayor son las demencias, siendo una de las más frecuentes la Enfermedad de Alzheimer (EA).

La Enfermedad de Alzheimer es un trastornoneurológico que provoca la muerte de las células nerviosas del cerebro. Por lo general, la EA comienza paulatinamente y sus primeros síntomas pueden atribuirse a la vejez o al olvido común. A medida en que avanza la enfermedad, se van deteriorando las capacidades cognitivas, entre ellas la capacidad para tomar decisiones y llevar a cabo las tareas cotidianas, y pueden surgir modificaciones de la personalidad, así como conductas problemáticas. En sus etapas avanzadas, la EA conduce a la demencia y finalmente a la muerte.

1. Epidemiología

Esta es una patología de alta frecuencia y que afecta principalmente a los mayores de 65 años de edad. En Estados Unidos y Europa, las demencias tienen una prevalencia estimada de 1 a 5% en los mayores de 65 años, cifra que se va duplicando cada 4 años hasta alcanzar una tasa de 30% a los 80 años. En 1998, el porcentaje de personas mayores con trastornos moderados o graves de la memoria iba desde 4% en el grupo de 65-69 años de edad hasta 36% entre los ancianos de 85 años o más.

En Chile, se estima que más de 100.000 personas presentan en la actualidad una demencia. Por otra parte, la Enfermedad de Alzheimer es la novena causa más importante de muerte entre las personas de este grupo etario. Desde el punto de vista de salud pública, las demencias constituyen uno de los grandes desafíos actuales y futuros, debido a su elevada frecuencia y a la enorme repercusión económica que provocan, transformándose en la tercera enfermedad más costosa, después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

 2.Etiología

Los científicos todavía no entienden completamente qué causa esta enfermedad, pero está claro que se desarrolla debido a una compleja serie de eventos que ocurren en el cerebro a través de un largo periodo de tiempo. Es probable que las causas incluyan factores genéticos, ambientales y del estilo de vida. Debido a que las personas difieren en cuanto a su composición genética y sus estilos de vida, la importancia de estos factores para prevenir o retrasar esta enfermedad varía de persona a persona.

a) Factores genéticos:

En un número muy pequeño de familias, las personas desarrollan la enfermedad de Alzheimer en la tercera, cuarta y quinta década de su vida. En la mayoría de los casos estas personas tienen una mutación en uno de tres genes que han heredado de uno de sus progenitores, sin embargo hay excepciones.

La mayoría de las personas que padecen de Alzheimer tienen el tipo llamado Alzheimer de aparición tardía, el cual usualmente se desarrolla después de los 60 años. Numerosos estudios han vinculado un gen llamado apolipoproteina E (APOE) a la enfermedad de Alzheimer de aparición tardía. Este gen tiene varias formas, una de ellas, APOE 4, aumenta el riesgo de que una persona contraiga la enfermedad. Sin embargo, ser portador de la forma APOE 4 del gen no significa necesariamente que una persona desarrollará la enfermedad,  así como las personas que no son portadoras de la forma APOE 4 del gen también pueden desarrollar la enfermedad.

La mayoría de los expertos creen que hay genes adicionales que pueden influenciar de alguna manera el desarrollo de Alzheimer de aparición tardía. Científicos alrededor del mundo están buscando estos genes. Los investigadores han identificado variantes de los genes SORL1, CLU, PICALM y CR1, los cuales pueden tener un rol en el riesgo de desarrollar Alzheimer de aparición tardía.

b) Factores relacionados al estilo de vida:

Una dieta nutritiva la actividad física y la participación en situaciones y relaciones sociales y en actividades mentalmente estimulantes son todos factores que pueden ayudar a las personas a permanecer sanas. Los nuevos estudios sugieren la posibilidad de que estos factores también pueden ayudar a reducir el riesgo de una declinación cognitiva y de contraer la enfermedad. Los científicos están investigando las conexiones entre la declinación cognitiva y ciertas condiciones vasculares y metabólicas tales como las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares (derrames cerebrales), la presión arterial alta, la diabetes y la obesidad. Entender estas relaciones y comprobarlas en investigaciones clínicas puede ayudarnos a entender si la reducción de ciertos factores de riesgo asociados con esas enfermedades también puede ayudar con la enfermedad de Alzheimer.

3. Síntomas

Como la Alzheimer's Association de Estados Unidos (2007) señala, los 10 signos de alarma de la Enfermedad de Alzheimer pueden ponernos en guardia al sugerirnos que una persona quizás esté iniciando esta enfermedad.

Los 10 signos de alarma de la Enfermedad de Alzheimer:

  • Pérdida de memoria que afecta a la capacidad laboral.
  • Dificultad para llevar a cabo tareas familiares.
  • Problemas con el lenguaje.
  • Desorientación en tiempo y lugar.
  • Juicio pobre o disminuido.
  • Problemas con el pensamiento abstracto.
  • Cosas colocadas en lugares erróneos.
  • Cambios en el humor o en el comportamiento.
  • Cambios en la personalidad.
  • Pérdida de iniciativa.

El motivo de consulta al médico suele ser la pérdida de memoria, especialmente de la memoria reciente. El paciente no recuerda dónde ha dejado las cosas (incluyendo objetos de valor), olvida citas, recados, se deja llaves de agua abiertas y fuegos encendidos, y no recuerda además a las personas que acaba de conocer, ni es capaz de aprender a manejar los nuevos electrodomésticos.

El paciente además repite una y otra vez las mismas cosas y hace una y otra vez las mismas preguntas, y tiene dificultades para encontrar la palabra adecuada en una conversación. El rendimiento laboral es cada vez más pobre, y comienza algo más adelante a presentar ideas delirantes, culpando a familiares de esconderle o quitarle las cosas. Luego su aspecto comienza a dejar de preocuparle y cada vez le cuesta más trabajo seguir una conversación, quedándose con frecuencia sin saber lo que iba a decir. Empieza ya a retraerse, tendiendo a dejar de salir y a abandonar sus aficiones habituales. Aparecen episodios de desorientación espacial, que inicialmente se refieren sólo a los lugares menos familiares.

Su percepción de la realidad es cada vez más pobre y el cuadro evoluciona ya con rapidez hacia la demencia grave. Tiene entonces dificultades para vestirse, asearse, manejar cubiertos de manera adecuada, duerme mal, está hiperactivo y a veces se orina en la cama. Finalmente llega a no poder andar y a no comunicarse en absoluto, y fallece a causa de los procesos intercurrentes (úlceras por presión que se infectan, neumonías, etc).


4. Pronóstico

La rapidez con la cual empeora esta enfermedad es diferente para cada persona. Si la enfermedad se desarrolla rápidamente, es más probable que empeore también de manera rápida. Los pacientes con Alzheimer frecuentemente mueren antes de lo normal, aunque en algunos casos el paciente puede vivir entre 3 y 20 años después del diagnóstico.

La última fase de la enfermedad puede durar desde unos meses hasta varios años. Durante ese tiempo, el paciente se torna inmóvil y totalmente inválido. La muerte por lo regular ocurre por una infección o una insuficiencia de otros sistemas corporales.

5. Proyección a futuro

Para combatir esta enfermedad se ha planteado el diagnóstico precoz, donde tal vez tenga algún rol el conocimiento genético o nuevos marcadores bioquímicos, el uso de neuroimágenes, como la resonancia nuclear magnética, e incluso se ha evaluado la posibilidad de vacunas contra este mal,  dirigidas contra B amiloide.

Sin embargo, aún existe mucho de la patogenia de la Enfermedad de Alzheimer que se desconoce, hay muchas áreas por investigar y en la medida que se entienda más sobre sus mecanismos podrán plantearse nuevas vías de tratamiento para frenar, o al menos disminuir la velocidad de esta nefasta enfermedad neurodegenerativa.

Primeros Auxilios Básicos

Inconsciencia y Shock


Inconsciencia
La pérdida de consciencia o inconsciencia, es el estado en el que el cerebro tiene abolidos determinados actos reflejos y sólo reacciona ante determinados estímulos, en función de la profundidad o grado de inconsciencia alcanzado.
Existe un estado intermedio, más próximo al de inconsciencia, denominado de semiinconsciencia, en el que el cerebro se encuentra aturdido y no está plenamente capacitado para reaccionar normalmente: sus actos son lentos, torpes y confusos. A una persona que se encuentre semiinconsciente, solemos decir que está desorientada.
Las causas se dividen en 4 grandes grupos:

  1. Traumatismos: tras caídas o golpes violentos sobre la cabeza.
  2. Intoxicaciones: alcohol, drogas, medicamentos.
  3. Alteraciones metabólicas: diabetes.
  4. Alteraciones neurológicas: como la epilepsia, etc.

 Como, es muy difícil determinar la causa para realizar primeros auxilios dividimos la inconsciencia en 3 grupos, dependiendo de la coloración de la persona:
-Inconsciencia roja
-Inconsciencia blanca
-Inconsciencia azul


Inconsciencia roja
Síntomas:

  • Cara congestionada, roja, caliente
  • Pulso fuerte y tenso
  • Respiración dificultosa

Causas:

  1. Insolación: Denominado también fiebre térmica o síncope solar, es un cuadro desencadenado por una exposición excesiva al calor irradiado por el sol, asociado a una falla de los mecanismos encargados de eliminar el calor excedente del organismo, lo que ocasiona un gran aumento de la temperatura corporal e insuficiencia de múltiples órganos. Si bien afecta a personas de cualquier edad, es en los niños en los cuales se observa con mayor frecuencia. Las personas expuestas mucho tiempo al sol, tienen mayor predisposición a presentar el cuadro en algún momento, sobre todo en los primeros días del verano.

Síntomas:

  • Sensación de ahogo
  • Dolor de cabeza
  • Sensación de fatiga
  • Calambres musculares
  • Respiración acelerada y superficial
  • Pulso rápido y débil 
    2.  Ebriedad: La ebriedad o embriaguez, es el estado de intoxicación con el alcohol (es             decir, etanol) a un grado suficiente como para deteriorar las funciones mentales y motrices del cuerpo.
Síntomas

  • Aliento alcohólico 
  • Alteración de la conciencia hasta llegar a la inconsciencia 
  • Confirmación por amigos y familiares

Primeros auxilios
1-Valorar estado de consciencia de la victima
2-Valorar características de la piel ( color, temperatura, humedad)
3-Llevar a la victima a un lugar fresco
4-Poner a la victima semisentada en ángulo de 45 grados
5-Lateraliza cabeza
6- Suelta la ropa
7-Aplica compresas frías en la cabeza
8- Solicita ayuda para llamar a un centro asistencial
9- Valora nuevamente estado de consciencia
10.Registra atención
11-Entregar al personal de salud


Inconsciencia blanca
Síntomas:

  • Palidez extrema 
  • Pulso débil y rápido
  • Respiración superficial y pálida

Causas

  1. Lipotimia: La lipotimia o presíncope (no confundir con síncope o desmayo) es un síndrome que se presenta de manera repentina y efímera, caracterizado por varios síntomas que suelen percibirse como la sensación de un inminente desmayo, que no necesariamente se produce (o que no se produce, para otros autores).1 2 Algunos de los síntomas frecuentes son vértigo, cansancio, miotonia, palidez, cefalea, trastornos visuales, sudoración excesiva, y ocasionalmente dolor estomacal.
  2. Hipoglicemia: Es una afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) está demasiado bajo. El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera bajo.

Síntomas 

  • Temblor
  • Sudoración fría
  • Aletargamiento 
  • Mareos
  • Visión borrosa 
  • Sensación de hambre 
  • Cefalea
  • Confusión 
  • Palidez
  • Taquicardia 



Antes que el paciente pierda la consciencia:
· Si se cuenta con los medios realizar control de Glicemia
· Preguntar si es diabético y si cuenta con algún caramelo para ingerirlo o
· Disolver 2 cucharadas soperas de azúcar en un vaso de agua y dárselo a beber o
· administrar medio vaso de bebida azucarada (no diet)
· Si se siente mejor adelantar la próxima comida o consumir una colación que además contenga proteínas


      3. Trastornos convulsivos:
Convulsión: Contracción intensa e involuntaria de los músculos del cuerpo, de origen patológico.
Las convulsiones en general obedecen a una descarga neuronal anormal en el sistema nervioso central con fenómenos paroxísticos ocasionales e involuntarios que pueden inducir alteraciones de la conciencia movimientos anormales o fenómenos autonómicos tales como cianosis o bradicardia.
Causas

  • Tumores
  • Infecciones
  • Factores Génicos
  • Lesión cerebral obstetricia, perinatal o posnatal.

Consideraciones Especiales en primeros auxilios

  • Asegurarse que el área es segura
  • Prevenir lesiones en la cabeza
  • Afloje las prendas de vestir ajustadas
  • Voltee a la persona de lado. 
  • Permanezca al lado de la persona hasta que llegue asistencia profesional y vigile los signos vitales.
  • Si la crisis ocurre con fiebre en un bebé o un niño, refrésquelo gradualmente con agua tibia, pero NO lo sumerja en agua fría. 
  • NO restrinja a la persona. 
  • NO coloque objeto alguno entre los dientes de la persona durante una crisis epiléptica (ni siquiera los dedos). 
  • NO mueva a la persona a menos que se encuentre en peligro o cerca de algún riesgo. 
  • NO trate de hacer que la persona deje de convulsionar
  • NO le administre nada a la persona por vía oral

Primeros auxilios inconsciencia blanca
1-Valora estado de consciencia de la victima
2-Valora las características de la piel (color, temperatura, humedad)
3-Lleva a la victima a un lugar seguro
4-Pon a la victima decúbito dorsal con los pies elevados en un ángulo de 45 grados
5-Lateraliza cabeza
6-Abriga a la victima
7-Solicita ayuda para llamar a un centro asistencial
8-Valora nuevamente el estado de consciencia
9-Registrar atención y dar al personal de salud.

Inconsciencia azul
Síntomas

  • Coloración azulosa de: Labios, Lechos ungueales, Lóbulo de las orejas
  • Respiración dificultosa o ausencia de ella

Causas

  • Intoxicaciones
  • Apoplejía o hemorragia cerebral
  • Congelamiento o hipotermia
  • Obstrucción de la vía aérea
  • Electrocución
  • Ataque cardiaco (Infarto agudo al miocardio, arritmias)

Primeros auxilios
1-Valora estado de consciencia de la victima
2-Valora características de la piel (coloración, temperatura, humedad)
3-Valora la respiración aplicando MES
4-Lleva a la victima a un lugar aireado y seguro
5-Realizar maniobras para permeabilizar la vía aérea.
6-Suelta la ropa
7-Solicita ayuda para llamar a un centro asistencial
8-Realizar ventilaciones si el paciente no respira
9-Evalúa pulso
10- Si es necesario realizar masaje cardiaco externo
11-Paciente abrigado
12-Registrar y entregar al personal de salud


No se debe
NO le dé nada a la persona por vía oral, ni siquiera de comer o beber.
NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesión en la columna.
NO espere a que los síntomas del shock más leves empeoren antes de solicitar ayuda     médica de emergencia.


Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy rápidamente.
Síntomas
Una persona en shock tiene su presión arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:
· Ansiedad o agitación/inquietud
· Labios y uñas azulados
· Dolor torácico
· Confusión
· Mareos, vértigo o desmayos
· Piel pálida, fría y pegajosa
· Disminución o ausencia del gasto urinario
· Sudoración profusa, piel húmeda
· Pulso rápido pero débil
· Pérdida del conocimiento
· Taquipnea es el primer signo de shock una frecuencia entre 20 a 30 respiraciones por minuto refleja una anomalía si sobrepasa las 30 el shock esta en una fase avanzada.


Primeros auxilios
· Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para solicitar ayuda médica inmediata.
· Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona, una frecuencia entre 100 a 200 latidos por minuto indica shock, sobre 140 indica una muerte inminente.
· Evaluar coloración de la piel, la temperatura cutánea donde existiría una reducción de la perfusión cutánea, hipotermia.
· Comience a dar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.
· Incluso si la persona es capaz de respirar por sí sola, continúe verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.
· Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la columna, cabeza, pierna, cuello, colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y levántele las piernas aproximadamente unos 30 cm. NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o daño potencial, déjela en posición horizontal.
· SI LA PERSONA VOMITA O ESTÁ BABEANDO:
· Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando NO haya sospecha de una lesión de columna.
· Si se sospecha una lesión de columna, hágala "girar como un tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y haciéndola rodar como una unidad.
· Mantener abrigado al paciente.
· Trasladar lo mas rápido posible al afectado a un servicio de urgencia.


Tipos de shock


Shock cardiógeno
Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo, corresponde a una inconciencia azul.
Síntomas
Dolor o presión en el tórax
Sudoración profusa, piel húmeda
Respiración acelerada
Pulso acelerado
Inquietud, agitación, confusión
Dificultad para respirar
Piel que se siente fría al tacto
Piel de color pálido o manchada (moteada)
Pulso débil (filiforme)
Deterioro del estado mental:
pérdida de la capacidad para concentrarse
pérdida de la lucidez mental
· Coma (pérdida del conocimiento)
Primeros auxilios
Realizar ABC
Trasladar lo antes posible a un centro asistencial.


Shock hipovolémico
Es una afección de emergencia en la cual la pérdida severa de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar, corresponde a una inconciencia blanca.
Síntomas

  • Compromiso de conciencia.
  • Piel pálida fría y sudorosa.

Primeros auxilios
· Mantenga a la persona caliente y cómoda para evitar la hipotermia.
· Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la circulación. Sin embargo, si ésta presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
· No le administre líquidos por vía oral.
· Si la persona sufre alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si se sabe cómo hacerlo.
·    Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna


Prevención
Aprenda formas de prevenir las enfermedades cardíacas, las caídas, las lesiones, la deshidratación y otras causas de shock. Si usted tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de epinefrina, que el médico le enseñará cómo y dónde usar.
Una vez que una persona haya entrado en shock, cuanto antes reciba el tratamiento, menor será el daño que pueda haber en sus órganos vitales, como riñones.





Publicado por: Daniela Adí Carrasco


La Laparoscopía

La laparoscopía es un examen de la cavidad abdominal en el cual mediante la introducción de un instrumento óptico adecuado se puede diagnosticar afecciones o realizar determinadas operaciones quirúrgicas, haciéndolas menos cruentas al minimizar el efecto invasivo de la operación.

Los procedimientos laparoscópicos iniciados hace ya varias décadas por los ginecólogos, han podido ser aplicados a la práctica quirúrgica general gracias al desarrollo de una tecnología que, manteniendo los principios básicos de la cirugía convencional, ha permitido no sólo acceder al interior de la cavidad abdominal con fines diagnósticos, sino también efectuar procedimientos terapéuticos. Todo esto gracias al desarrollo de la Cirugía por Video Laparoscopía.

Los pacientes hoy en día están informados de las posibilidades que les ofrece la cirugía laparoscópica a través de los medios de comunicación y médicos de atención primaria. Al paciente le seduce ser operado por nueva técnica que le ofrece menor dolor, menor cicatriz y menor hospitalización.

Al cirujano, la laparoscopia le ha permitido progreso y reconocimiento profesional. La competencia de la industria de las videocámaras e instrumental, además de la promoción y financiación de la investigación y formación en este campo de la profesión quirúrgica han sido también factores decisivos en la popularidad de estas nuevas técnicas.

¿Como se realiza la laparoscopía?

El paciente debe estar con anestesia general. A través del ombligo, se procede a inflar la cavidad abdominal con un insuflador de fuente de CO2. Se introducen pequeños trocares a través de diferentes puntos de la pared abdominal para permitir la introducción del laparoscopio e instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados.La imagen obtenida de la cavidad abdomino-pélvica, se transmite a un monitor. Se reconocen las estructuras internas y se procede a realizar punciones accesorias,  las que permiten la introducción de instrumental quirúrgico y la realización de diversos procedimientos. Posteriormente se realiza un lavado exhaustivo de la cavidad peritoneal con suero fisiológico y se suturan las incisiones abdominales.

Ventajas y desventajas de la Cirugía Laparoscópica:


Ventajas
Desventajas
  •    Menor dolor posterior a la cirugía: permite a los pacientes levantarse y caminar a las pocas horas de la cirugía.
  •  Menor tasa de infección de la herida operatoria: tejidos delicados internos del cuerpo no son expuestos al aire ambiental, a diferencia de la cirugía abierta. Menor tiempo de hospitalización
  •  Menor dolor post-operatorio.
  •  Reintegro laboral más precoz.
  •  Menor tiempo de convalecencia.
  • Mínimo daño quirúrgico de la pared abdominal.
  • Excelente resultado estético.
  • Menor pérdida sanguínea
El C02 que se utiliza para insuflar la cavidad 
abdominal puede quedar en ella y provocar ligeros 
dolores.A veces dura más que una operación 
tradicional, debido a que la anestesia es más larga, 
junto con todas las complicaciones que esto conlleva,
veces el cirujano debe decidir si seguir con la 
operación tradicional.


Usos de la Cirugía Laparoscópica: 
La cirugía laparoscópica permite:

Diagnosticar
Realizar
Infertilidad, endometriosis, malformaciones uterinas, embarazo tubárico, tumores pélvicos, entre otros.
FertilizaciÓn asistida, histerectomía, colecistectomía, apendicectomía, esplenectomía, cistectomía, ablación de colon e intestino delgado.

 Video de una cirugía realizada por laparoscopía: